醫(yī)院污水來源及成分復(fù)雜，危害性大。來源主要是醫(yī)院的診療室、化驗室、病房、洗衣房、X片照相室和手術(shù)室等排放的污水。污水中含有大量的病原細菌、病毒和化學(xué)藥劑，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特征。 如果含有病原微生物的醫(yī)院污水，不經(jīng)過消毒處理排放進入城市下水管道或環(huán)境水體，往往會造成水體的污染，引發(fā)各種疾病及傳染病，嚴重危害人們的身體健康。
一、醫(yī)院廢水處理原則
1）全過程控制原則。對醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放的全過程進行控制。
2）減量化原則。嚴格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進行嚴格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別收集，即源頭控制、清污分流。嚴禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下水道。
3）就地處理原則。為防止醫(yī)院污水輸送過程中的污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。
4）分類指導(dǎo)原則。根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地區(qū)差異對醫(yī)院污水處理進行分類指導(dǎo)。
5）達標與風險控制相結(jié)合原則。全面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達標排放的基本要求，同時加強風險控制意識，從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面提高應(yīng)對突發(fā)性事件的能力。
6）生態(tài)安全原則。有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，減少處理過程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過高余氯，保護生態(tài)環(huán)境安全。
醫(yī)院廢水怎么處理？針對醫(yī)院廢水的特點，我們認為氯化法（又包括次氯酸鈉法、液氯法和二氧化氯法）、臭氧消毒等都是處理醫(yī)院廢水的常用且效果良好的方法。
1 氯化法處理醫(yī)院廢水
氯作為一種氯化和消毒的化學(xué)藥劑，從十九世紀英國皇家污水委員會首次應(yīng)用污水處理至今，已有一百多年的歷史。氯化法處理根據(jù)投加氯化物的不同又分為次氯酸鈉法、液氯法和二氧化氯法。
(1)次氯酸鈉投加法
次氯酸鈉(NaClO)是最原始的消毒處理方法之一。該方法由于原料來源方便、產(chǎn)品穩(wěn)定安全、運輸方便等特點，應(yīng)用較為廣泛。次氯酸鈉作為商品在市場可以購買，也可以現(xiàn)場制作。目前小型醫(yī)院廢水處理現(xiàn)場制作一般采用電解食鹽法。但次氯酸鈉消毒能力弱，處理過程中帶來廢渣，正逐步被其它產(chǎn)品替代。
(2)液氯法
液氯消毒以它消毒能力強、價格便宜廣泛應(yīng)用于自來水和醫(yī)院污水消毒。液氯的含氯濃度高，有效氯含量達99%以上，比次氯酸鈉溶液高5~10倍。但氯氣是一種有刺激性氣味的黃色有毒氣體，必須有專用的貯存設(shè)備和加氯設(shè)備。目前，典型的加氯設(shè)備有人工定時開啟式加氯和自動提升加氯。但有關(guān)資料研究表明，液氯(Cl2)會與氨反應(yīng)生成一氯胺、二氯胺及三氯胺而消耗液氯，也能形成有致癌作用的三鹵甲烷(THM)，加上液氯的不完全性，所以液氯消毒受到限制。
(3)二氧化氯法
二氧化氯(ClO2)在水中的溶解度是氯的5倍，其氧化能力是氯氣的215倍左右，是一種強氧化劑。是國際上公認的含氯消毒中唯一的高效消毒劑。它可以殺滅一切微生物，包括細菌繁殖體、細胞芽孢、真菌、分枝桿菌和病毒等。它能有效地破壞水中的微量有機污染物，如苯并芘蒽醌、氯仿、四氯化碳、酚、氯酚、氰化物、硫化氫及有機硫化物等。能很好地氧化水中一些還原狀態(tài)的金屬離子如Fe2+、Mn2+、Ni2+等。二氧化氯最大的優(yōu)點在于與腐殖質(zhì)及有機物反應(yīng)幾乎不產(chǎn)生發(fā)散性有機鹵化物，不生成并抑制生成有致癌作用的三鹵甲烷，也不與氨及氨基化合物反應(yīng)。有醫(yī)院廢水需要處理的單位，也可以到污水寶項目服務(wù)平臺咨詢具備類似污水處理經(jīng)驗的企業(yè)。
二氧化氯由于其不安定性與不穩(wěn)定性，生產(chǎn)、運輸和貯存都較困難，一般必須現(xiàn)場制作，制備二氧化氯的起始原料有含氯無機鹽(主要是次氯酸鈉、氯酸鈉等)和氯氣�；瘜W(xué)反應(yīng)如下：
含氯無機鹽生產(chǎn)二氧化氯
NaClO+HClyNaCl+HClO
HCl+HClO+2NaClO2y2ClO2+2NaC+H2O
用氯氣產(chǎn)生二氧化氯
Cl2+H2OyHClO+HCl
HClO+HCl+2NaClO2y2ClO2+2NaC+H2O
目前國內(nèi)已有此種產(chǎn)品出售，通常稱二氧化氯發(fā)生器(化學(xué)法)。另外，國內(nèi)市場上有通過電解食鹽水制備二氧化氯的裝置，實踐證明，電解法ClO2發(fā)生器存在不少缺點。二氧化氯具有高效、快速、廣譜的消毒性能，越來越引起人們的關(guān)注。但最新研究表明(1)加入到水中的二氧化氯有50%~70%轉(zhuǎn)變?yōu)镃lO-2、ClO-3。而ClO-2、ClO-3對紅血細胞有損害，對碘的吸收代謝有干擾，還會使血液膽固醇升高。
2 臭氧消毒
臭氧消毒廣泛應(yīng)用于城市給水、城市污水消毒。臭氧消毒克服了氯在運輸、儲存和處理過程中的危險。其消毒接觸時間短，能改善污水水質(zhì)，是一種優(yōu)良的消毒劑，臭氧消毒還廣泛應(yīng)用于食品工業(yè)和醫(yī)藥工業(yè)。
臭氧用于醫(yī)院污水消毒，可有效地殺滅大腸菌，小兒麻痹等病毒。臭氧消毒作用不受廢水中氨氮含量及pH值的影響。
臭氧也必須現(xiàn)場制造產(chǎn)生，制取有以空氣為氣源制備臭氧和以氧氣為氣源制備臭氧。根據(jù)臭氧發(fā)生量的大小，其制造成本也不一樣，一般來講，臭氧發(fā)生器價格比較貴。由于目前對醫(yī)院污水的排放在GBJ48-83標準中明確醫(yī)院排放的污水不得檢出腸道致病菌和結(jié)核桿菌及總大腸菌群每升不得大于500個�；蛴寐然ㄏ緯r，以接觸時間和接觸池出水中的余氯含量為標準。加之臭氧消毒價格較氯化法貴。
因此，目前絕大部分醫(yī)院用氯化法處理醫(yī)院廢水，在氯化法處理醫(yī)院廢水中，尤其以液氯為主。
據(jù)調(diào)查，醫(yī)院廢水的處理在各大小城市均基本普及，但絕大部分鎮(zhèn)、鄉(xiāng)級醫(yī)院廢水沒能得到處理。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院廢水，由于水量相對小(小于10t/d)，在選擇消毒方法時，認為宜用液氯法或二氧化氯法。相比較而言，此兩種方法成本低，使用方便，易于管理。
三、針對醫(yī)院廢水怎么處理的問題，我們采用實驗的方法對其做具體介紹：
1試驗部分
1．1儀器與試劑
TL一1A型污水CODcr。速測儀(承德市環(huán)保儀器廠)；PHS一3C型酸度計(蕭山市鑫龍醫(yī)療儀器有限公司)；721分光光度計(上海第三分析儀器廠)。水樣來自撫順市某醫(yī)院，CODcr(、約為810～920mg／L，pH為8．5。采用的化學(xué)試劑有：聚硅酸鋁、稀H2SO4、石灰乳液，3種試劑的質(zhì)量分數(shù)均為5%。
1．2試驗方法
在一系列100mL水樣中，分別投加稀硫酸或石灰乳液調(diào)節(jié)pH，加入混凝劑聚硅酸鋁，控制攪拌速度和攪拌時間進行攪拌后，靜置沉降，取上清液測CODcr。CODcr測定采用催化快速測定法。
1．3工藝流程
污水經(jīng)隔渣池去除大顆粒的漂浮物及固形物后，進入調(diào)節(jié)池，加入水處理試劑使大部分有機污染物分解，CODcr大部分得到去除，然后進入沉淀池，在池內(nèi)設(shè)置導(dǎo)流墻，污水由池最低水位以上1．0m左右處進入，沉淀后的上清液進入池內(nèi)設(shè)置消毒劑的自動投配系統(tǒng)，將自產(chǎn)的二氧化氯經(jīng)投配系統(tǒng)配比混合后殺菌，經(jīng)處理達標后的出水外排。由沉淀池產(chǎn)生的污泥排至污泥池，經(jīng)無害化后外運作農(nóng)肥。
2結(jié)果與討論
2．1實驗條件對CODcr去除率的影響
醫(yī)院污水的混凝處理過程及處理結(jié)果同時受到許多因素的影響，主要有pH、混凝劑的體積、攪拌速度、攪拌時間、沉降時間等，通過條件實驗找到各影響因素的最佳值。
2．1，1pH的影響
取7份100mL醫(yī)院污水樣(原水CODcr為860mg／L)，分別用稀硫酸和石灰乳液控制為不同pH，再各加入0，20mL聚硅酸鋁混凝劑，控制攪拌速度為60r／min，攪拌25S，沉降20min后，測上清液的CODcr。觀察pH對CODcr去除率的影響，pH在7，7時的CODcr去除率較高，絮體沉降速度快，實驗選擇pH為7，7。
2．1，2混凝劑體積的影響
加入混凝劑的體積關(guān)系到沉淀完全與否及生產(chǎn)成本。取6份100mL污水樣(原水CODcr為900mg／L)，用稀硫酸控制pH為7，7，僅改變混凝劑的體積，控制攪拌速度為60r／min，攪拌25S，沉降20min后，測上清液的CODcr、。觀察混凝劑的體積對CODcr、去除率的影響，混凝劑的體積在0．2mL左右時，CODcr、去除率有一最大值，這是因為混凝劑的體積小時，混凝不充分，而混凝劑的體積過大時，廢水中微粒被過多的混凝劑所包圍，失去同其它微粒結(jié)合的機會，達到另一種穩(wěn)定狀態(tài)，不易凝聚。
2．1．3攪拌速度的影響取6份100mL醫(yī)院污水樣(原水CODcr為810mg／L)，用稀硫酸控制pH為7，7，各加入0，2mL混凝劑，分別用不同的攪拌速度攪拌25S，沉降20min后，測上清液的CODcr、。觀察攪拌速度對COD去除率的影響，最佳的攪拌速度為60r／min。這是因為適當?shù)臄嚢璐龠M微粒間的碰撞，利于絮體形成，而過度攪拌則使絮體碎裂，不利于絮凝。
2．1，4攪拌時間的影響
取6份100mL污水樣(原水CODcr(、為870mg／L)，用稀硫酸控制pH為7．7，各加入0，2mL混凝劑，用60r／min的速度攪拌不同時間后，沉降20min，測上清液的CODcr。觀察攪拌時間對CODcr去除率的影響，攪拌時間為25S時效果最佳。時間過短，絮凝不充分，攪拌時間過長，則已形成的絮體又被破碎。
2．1．5沉降時間的影響
取1份100mL水樣(原水CODcr為840mg／L)，用稀硫酸控制pH為7．7，加入0．2mL混凝劑，用60r／min的速度攪拌25S，沉降不同時間后，測上清液的CODcr、。觀察沉降時間對CODcr去除率的影響，隨沉降時間的增加，CODcr去除率增大，但在實施工程時，為了節(jié)省時間選擇沉降時間為20rain。在以上最佳處理條件下，CODcr去除率可達88%左右。
2．2消毒處理
醫(yī)院虧水由于含有大量致病菌，必須經(jīng)過殺菌消毒后才能排放。ClO2是一種無機強氧化劑，用以處理醫(yī)院污水，殺滅虧水中的細菌和微生物，效果十分顯著。由于ClO2的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，通�，F(xiàn)場制取立即投放�；瘜W(xué)法制取ClO2原理是用含氯無機鹽與鹽酸反應(yīng)生成ClO2氣體并伴氯氣產(chǎn)生，用冷水吸收ClO2和Cl2后，直接投放到待處理水中。但ClO2的投加量一定要盡可能少，因為它的毒性表現(xiàn)為對動物體內(nèi)元素碘的代謝和生理活性的抑制作用，致使甲狀腺素分泌量降低，而其副產(chǎn)物可能導(dǎo)致溶血性貧血癥。
實驗中原水的大腸菌群為4．3×10～6．1×10個／L，每200mL原水滴加1滴ClO2，大腸菌群數(shù)減少到33～47個／L，完全符合GB8978--1996的要求，實現(xiàn)了達標排放。
